به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان امسال نیز با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ منعقد شد. این گزارشها با شکایت معاون حقوقی رئیسجمهور که ادعاهای ۹ دی را کذب خواند روبهرو شد. صبا در سبک نوازندگی خود، بهخاطر مهارت در نواختن سازهای متعددی مانند سهتار، ویلن، سنتور و تمبک، تکنیکها و تزئینات جدیدی در نوازندگی این سازها ابداع کرد. بیمهگر در صورتی غرامت روزانه عمومی را پرداخت خواهد کرد که از کار افتادگی موقت به تایید پزشک معتمد بیمه گر رسیده باشد. به این شکل قیمت بیمه تکمیلی را سریع و راحت پرداخت خواهید کرد. مشمولین سازمانها و صندوقهای بازنشستگی تابع این حکم نبوده و پوشش درمان آنان با پرداخت حقبیمه اضافی امکانپذیر است. برای فرزندان مونث 17 سال به بالا و یا مطلقه ارائه اصل شناسنامه الزامی است. حال فرصت آن است که اندکی به عوارض عمل لازک چشم بپردازیم. ایران میتواند با ارائه پوشش برای مواردی که در ماده ۳ این آییننامه ذکر نشده است و همچنین کاهش فرانشیز بیشازحد مقرر در این آییننامه موافقت نماید. در مواردی که سهم دریافتی بیمهشده از سایر بیمهگرها (بیمهگر پایه یا بیمهگر مکمل) معادل و یا بیشتر از میزان فرانشیز مندرج در بیمهنامه شود فرانشیز کسر نخواهد شد.
3. 3. سقف تعهد بیمهگر برای هریک از اعضای گروه یا خانواده و هریک از اعمال جراحی مورد تعهد اعم از جراحیهای عمومی، تخصصی و فوق تخصصی یکسان باشد. 2. 2. بیمهگزار موظف است برای تمام اعضای گروه یا خانواده درخواست بیمه کند؛ اما بیمهگر میتواند با توجه به پرسشنامه سلامتی یا معاینات انجامشده، از بیمهکردن فرد یا افرادی از گروه یا خانواده و یا ارائه پوشش هزینه زایمان و بیماریهایی که سابقه قبلی دارد خودداری کند. در صورت تشخیص پزشک معتمد بیمهگر، لازم است معاینه پزشکی با هزینه متقاضی انجام شود. 3. 6. در صورت توقف فعالیت بیمهگزار که قرارداد بر اساس آن منعقدشده است. 2. 8. در صورت فسخ از طرف بیمهگزار، حقبیمه تا زمان فسخ بر اساس حقبیمه هرماه محاسبه میشود (کسر ماه یک ماه تمام منظور خواهد شد)؛ درصورتیکه تا زمان فسخ قرارداد، نسبت مجموع خسارت پرداختی و معوق قرارداد به حقبیمه پرداختی آن بیشتر از ۷۰ درصد باشد بیمهگزار متعهد است مانده حقبیمه سالیانه متعلقه را تا میزانی که نسبت مذکور به ۷۰ درصد برسد به بیمهگر پرداخت کند. درصورتیکه بیمهشده به مراکز غیر طرف قرارداد بیمهگر مراجعه نماید هزینههای مربوط بر اساس بالاترین تعرفه مندرج در قرارداد بیمهگر با مراکز درمانی همدرجه محاسبه و پرداخت خواهد شد.
در صورت عدم دریافت سهم بیمهگر پایه، فرانشیز مندرج در قرارداد از هزینههای مزبور کسر خواهد شد. 1. 1. هریک از اعضای اصلی گروه یا سرپرست خانواده باید فرم پرسشنامه سلامتی تهیهشده توسط بیمهگر را برای خود و سایر اعضای خانواده بهطور کامل و خوانا تکمیل کند. ماده ۱۱- درصورتیکه بیمهشده در طول مدت بیمه فوت کند، پوشش بیمهای سایر اعضای خانواده بیمهشده متوفی بهشرط پرداخت حقبیمه ادامه خواهد داشت. فرهنگیان متقاضی جدید نیز میتوانند حداکثر تا پایان آبان ماه امسال با مراجعه به کارشناسی تعاون و امور رفاهی ادارات کل آموزش و پرورش استان محل خدمت خود با تکمیل فرم پیوست از پوشش بیمه تکمیلی برای خود و اعضای خانواده خود بهرهمند شوند. به همین خاطر اغلب شنیدهایم که شرکتها و ادارات اقدام به ارائه بیمه درمان تکمیلی برای کارکنان خود میکنند. تبصره ۱- در صورت استفاده بیمهشده از مراکز درمانی غیر طرف قرارداد و استفاده از سهم سایر بیمهگران مکمل، بیمهگر موظف است باقیمانده هزینههای مورد تعهد را تا سقف تعهدات بیمهنامه پرداخت کند؛ درهرصورت بیمهشده مجاز به دریافت خسارت از بیمهگران به مبلغی بیش از هزینههای انجامشده نیست. تبصره ۳- چنانچه بیمهشده همزمان تحت پوشش بیش از یک شرکت بیمه باشد در اولویت مراجعه بهبه هرکدام از شرکتهای بیمه مخیر است.
ماده ۱۰- حداکثر سن بیمهشده برای گروههای کمتر از ۱۰۰۰ نفر، ۶۰ سال است و برای سن بیش از ۶۰ سال، بیمهگر میتواند با دریافت حقبیمه اضافی، پوشش بیمه درمانی را ادامه دهد. درصورتیکه سن بیمهشده در شروع قرارداد کمتر از ۶۰ سال باشد پوشش بیمهای تا پایان مدت قرارداد ادامه خواهد یافت. تبصره : اعمال جراحی Day Care به جراحی هایی اطلاق می شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد. ماده ۱۳- بیمهشدگانی که به علت عدم امکان معالجه در داخل کشور با تشخیص پزشک معالج بیمهشده و با تأیید بیمهگر به خارج اعزام میگردند و یا هنگام مسافرت به خارج از کشور به دلیل فوریتهای پزشکی نیاز به تشخیص و معالجه پیدا میکنند درصورتیکه سفارت یا کنسولگری جمهوری اسلامی ایران در کشور مربوطه، صورتحسابهای هزینههای پزشکی و بیمارستانی آنان را تأیید کند تا سقف هزینههای مورد تعهد بیمهگر مندرج در قرارداد پرداخت خواهد شد.