طرح نسیم در بین انواع بیمه تکمیلی سامان ارزانترین حق بیمه را دارد و بیشترین سقف تعهدات در طرح عقیق است که پوششهای کاملی نسبت به سایر طرح ها دارد. اما لازم به ذکر است که تجویز پزشک به هر قاعده و حکمی برتری دارد و اگر پزشک چیزی متفاوت با مسائل ذکر شده تشخیص داد فرد موظف است تسلیم علم و چشم پزشک معتبر و خبره و با تجربه خود گردد چرا که در علوم پزشکی حکم قطعی دادن ممکن نیست و در هر امری استثنا وجود دارد. کلیه هزینههای پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آن ازسوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نگردیده است. شرکت بیمه سامان یکی از چند شرکت محدودی است که بیمه درمان تکمیلی را به صورت انفرادی و در ۶ طرح مختلف به بیمه گذاران خود ارائه می نماید. در ابتدا و پیش از هر چیزی فرد ، توسط متخصص مورد آزمایش قرار گرفته و وی شماره چشم مراجع را طی مراحلی از پیش تعیین شده ، مشخص می کند ( لازم است با استفاده از آزمایش های متفاوت و تخصصی این اتفاق رخ دهد و متخصص به یک آزمایش راضی نشود و رضایت ندهد و با آزمایش های فراوان و نتایج یکسان نظر قطعی خود را اعلام کند ) سپس اگر شماره چشم فرد بیش از حد معینی از دیوپتر ( حداقل شماره چشم لازم ) و کمتر از حد معینی از دیوپتر ( حداکثر شماره چشم لازم ) بود ، با تشخیص متخصص مربوطه عمل لیزیک و یا دیگر عمل های رفع عیوب انکساری چشم برای وی تجویز می شود .
در صورتیکه بیمهنامه برای مدت بیش از یکسال باشد در پایان هر سال. در بیمه تکمیلی خانواده، شرکت بیمه سامان کلیه هزینههای درمانی و بیمارستانی بیمهگذار شامل هزینههای بیمارستانی، عملهای جراحی، پاراکلینیکی، جراحیهای سرپایی، خدمات آزمایشگاهی، هزینههای آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی را براساس شرایط بیمهنامه تکمیلی درمان خانواده و بر اساس سن و طرح انتخابی فرد و فرانشیز توافق شده به بیمه گذاران ارائه می نماید. در همه انواع بیمه نامه فرانشیز، سهم بیمهگذار از هزینههای درمانی بوده و مبلغی است که شرکت بیمه تعهدی برای پرداخت آن ندارد. همانطور که می دانیم دوره انتظار، مدت زمانی است که پوششهای بیمه به اصطلاح غیرفعال هستند یعنی بیمه شده در این مدت نمیتواند از پوششهای بیمه نامه اش استفاده کند. در بیمه درمان گروهی، بر اساس قرارداد بین شرکت بیمه سامان و سازمان و گروه متقاضی تعیین میشود. فرانشیز بیمه تکمیلی معمولاً بین ۱۰ تا ۳۰ درصد از هزینههای درمانی است. هر فرد می تواند از بین طرح های مختلف، طرح بیمه ای مورد نظر خود را انتخاب و خریداری نماید. 6. دید در روزهای پس از عمل به سرعت باز می گردد و فرد توان انجام کارهای روزمره خود را به تنهایی و بدون نیاز به کمک شخص دیگر داراست.
بیمه شدگان بیمه تکمیلی رازی میتوانند با مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه رازی در سراسر کشور بدون نیاز به پرداخت هزینه با ارائه معرفی نامه و پرداخت فرانشیز از خدمات بیمه نامه های تکمیلی استفاده نمایند. برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی از مهمترین مزایای این بیمه نامه است و بیمه گذاری که فاقد بیمه گر پایه است می تواند بدون محدودیت با پرداخت ۱۸ درصد اضافه نرخ هر طرحی را که میخواهد را در این بیمه نامه داشته باشد. بیمه سامان این امکان را فراهم کرده است تا گروههای زیر ۱۰۰ نفر هم بتوانند از مزایای بیمه تکمیلی بهرهمند شوند. برای تهیه بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان، ۴ بازه سنی توسط شرکت بیمه سامان تعریف شده که هر طبقه سنی برای هر طرح حق بیمه جداگانه ای را پرداخت می نماید. در واقع هر چه فرانشیز بیمه تکمیلی کمتر باشد شما برای جبران هزینههای بیشتری میتوانید از بیمه استفاده کنید.یکی از بیمه نامه هایی که باید در زمان خرید آن به میزان فرانشیز آن باید دقت کرد بیمه درمان تکمیلی می باشد. در صورت نیاز اضطراری به خدمات درمانی در زمان مرخصی ، ماموریت و استراحت ، کارکنان باید به مراکز شرکتی مراجعه نمایند . یکی از مزایای شرکت سامان این است که بیمه تکمیلی را به شکل خانواده و انفرادی ارائه میکند و شرکتهای کوچک زیر ۵۰ نفر هم میتوانند از خدمات درمان تکمیلی سامان استفاده نمایند.
ارائه بیمه انفرادی که ماهیت اصلی این بیمه نامه است و هر فرد می تواند به تنهایی اقدام به خرید بیمه تکمیلی نماید از دیگر مزایای بیمه تکملی انفرادی است، چراکه ارائه بیمه تکمیلی به صورت انفرادی بسیار محدود در حال انجام می باشد. مربوط به بیمه شدگانی است که با گرفتن معرفی نامه از بیمه ملت، از مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده می کنند. در صورت مراجعه به مراکز خصوصی و محاسبه نشدن سهم بیمهگر پایه در صورتحساب، مراجعه به بیمهگر پایه و ارایه تصویر مدارک مهرشده توسط بیمهگر پایه یا نامه یا ارایه مدرک مبنیبر دریافت اطلاعات پرداختی هزینه درمان ثبت شده در تارنمای بیمهگر پایه الزامی است. در صورت عدم دریافت سهم بیمهگر پایه، فرانشیز مندرج در قرارداد از هزینههای مزبور کسر خواهد شد. همچنین نظر به اهمیت موضوع ضروری است در هریک از ادارات کل آموزش و پرورش و مناطق تابعه، مسئولین فناوری اطلاعات، کارشناسان دفاتر بودجه، کارشناسی امور مالی نهایت همکاری را در خصوص امور مربوط به قرارداد با مسئولین اجرایی قرار داد (ادارات رفاه و پشتیبانی) جهت اجرای مناسب آن به عمل آورند. همچنین تمام افراد متقاضی باید تحت پوشش بیمه پایه ( تامین اجتماعی، بیمه سلامت، نیروهای مسلح و … ) قرار گرفته باشند.