7. دوره انتظار: مدتزمانی است که در طول آن بیمهگر تعهدی به جبران خسارت ندارد. 8. فرانشیز: سهم بیمهشده یا بیمهگزار از خسارت قابل پرداخت است که میزان آن در شرایط خصوصی بیمهنامه تعیین میشود. انجام تعهدات بیمهگر موکول به پرداخت حقبیمه به نحوی است که در شرایط خصوصی بیمهنامه توافق شده باشد. 1. بیمهگر: شرکت بیمه دارای مجوز فعالیت از بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران که مشخصات آن در این بیمهنامه درجشده است و جبران هزینههای بیمارستانی، جراحی ناشی از بیماری و حوادث و سایر هزینههای تحت پوشش را طبق شرایط مقرر در این بیمهنامه به عهده میگیرد. ماده ۱- اساس قرارداد: این بیمهنامه بر اساس قانون بیمه مصوب اردیبهشتماه سال ۱۳۱۶ و به پیشنهاد کتبی بیمهگزار (که جزء لاینفک بیمهنامه است) تنظیمشده و موردتوافق طرفین است. به گزارش دنیای بیمه، شورای عالی بیمه در اجرای بندهای ۳ و ۵ ماده ۱۷ قانون تأسیس بیمه مرکزی ایران و بیمهگری، در جلسه مورخ ۲۴/۰۵/۱۳۹۱ آییننامه بیمههای درمان را مشتمل بر ۱۹ ماده و ۱۱ تبصره به شرح ذیل تصویب کرده که ضرورت دارد تا بیمهگذاران از آن آگاهی داشته باشند. 1. 4. فزایش سقف تعهدات برای اعمال جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (بهاستثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان.
تبصره- بیمهگر میتواند کارکنان بازنشسته بیمهگزار را صرفاً در ابتدای قرارداد و یا در زمان تمدید قرارداد بهاتفاق کلیه اعضای خانواده تحت تکفل آنان بیمه کند. تعهد اصلی بیمه مسئولیت مدنی کارفرما در قبال کارکنان ،پرداخت دیه یا ارش ناشی از صدمه بدنی یا فوت کارکنان است و هزینه های پزشکی صرفا در شرایطی توسط بیمه گر بیمه مسئولیت پرداخت خواهد شد که طبق رای مراجع قضایی، بیمه گذار محکوم به پرداخت آن شده باشد . 1. فرد مراجع به هیچ عنوان نباید باردار و یا شیرده باشد ( ضرری گاه قطعی ، برای جنین در رحم و کودک شیر خوار وجود دارد . در برخی موارد کاتاراکت (آب مروارید) ممکن است تنها یک چشم از فرد را درگیر کرده و یا هر دو چشم را احاطه نماید. تبصره- اعمال جراحی Day Care به جراحیهایی اطلاق میشود که مدت زمان موردنیاز برای مراقبتهای بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد. عملهای جراحی که بهمنظور زیبایی انجام میگیرد، مگر اینکه ناشی از وقوع حوادث بیمه شده در طی مدت بیمه باشد. 9. مدت: مدت بیمهنامه یک سال تمام شمسی است. در عمل لیزیک چشم یک تیغه برای برش سطح رویی قرنیه چشم وجود دارد و یک لیزر برای انجام اصلاحات و رفع عیوب چشم ؛ این لیزر نام برده شده لیزری است به نام لیزر اگزایمر و در هر چشم تنها چند ثانیه به کار برده می شود.
تنبلی چشم گاهی به صورت مادر زادی ، ژنتیکی و وراثتی است اما به این دلیل که در این مقاله فرصت پرداختن به درمان تنبلی چشم در بزرگسالان است ما به عوامل محیطی دخیل در به وجود آمدن تنبلی چشم نیز می پردازیم. متخصصین موجود در این مطب با منصفانه ترین ، بهترین و کمترین قیمت ، برترین کیفیت موجود را به افراد ارائه می کنند و افراد می توانند با خیالی آسوده از هر جهت ، خود را به دستان جراحان مربوطه بسپارند و عمل خود را با بهترین بازدهی بر چشمان دارای اختلال بینایی اعمال نمایند. در خصوص شرکت هایی که متعهد به پرداخت حق بیمه مربوط به بیمه تکمیلی کارکنان خود تحت عنوان بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی خانواده می شوند، می بایست پیش از صدور بیمه نامه ها، نامه ای به جهت معرفی چک های خود به بیمه سامان ارائه نمایند. چشم پزشک دارو ها و قطره هایی جهت مراقبت از چشم و جلوگیری از عفونت و التهابات تجویز می کند که بهتر است به طور مرتب مصرف شود. 5. موضوع بیمه: جبران بخشی از هزینههای بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری، حادثه و سایر پوششهای اضافی درمانی بیمهشدگان است که در تعهد بیمهگر پایه نیست و طی این بیمهنامه در تعهد بیمهگر قرارگرفته است.
بخشی از پیشنهاد کتبی بیمهگزار که موردقبول بیمهگر نیست و همزمان یا قبل از صدور بیمهنامه بهصورت کتبی به بیمهگزار اعلامشده است، جزء تعهدات بیمهگر محسوب نمیشود. 2. بیمهگر پایه: سازمانهایی از قبیل سازمان بیمه خدمات درمانی، سازمان تأمین اجتماعی و… به منظور کنترل دقیق تر وضعیت سلامت متقاضی بیمه تکمیلی، در صورت وجود عمل جراحی یا هرگونه خدمت درمانی که پرونده پزشکی بابت آن در گذشته تشکیل شده است، تصویر پرونده پزشکی متقاضی بیمه تکمیلی می بایست در اختیار بیمه سامان قرار گیرد. د- بیمه شده و یا ذینفع ملزم به قبول هرگونه تحقیقات و یا معاینه پزشکی که هزینه آن مورد قبول بیمه گر میباشد، هستند. انجام آزمایش یا مراجعه به پزشک متخصص، بر اساس دستور پزشک معتمد بیمه سامان. درمانگاه تخصصی سهامی با بهره گیری از چهار پزشک متخصص در امر درمان و در بخش پزشک خانواده و مراقبت های دوره های که توسط دستیاران پزشک خانواده تحت نظر پزشک انجام میشود، آماده خدمت رسانی به همشهریان عزیز میباشد. با این وجود تنها عمل رفع عیوب انکساری چشم عمل لیزیک نمی باشد و عمل های دیگری نظیر عمل لازک چشم و عمل پی آر کی چشم نیز برای رفع آن در علم بینایی وجود دارند.