یعنی شما نمی توانید به صورت همزمان از تخفیف دارا بودن بیمه عمر و تخفیف خرید نقدی بهره مند شوید و یکی از این دو تخفیف به شما تعلق خواهد گرفت. پوشش های دیگری نیز در بیمه های عمر برای بیمه شدگان عزیز انجام می شود که شما می توانید در کنار داشتن بیمه درمان تکمیلی از پوشش های بیماری های بیمه عمر استفاده نمایید. بیمهنامههای یکساله نیز به بیمهنامههای با مدت 12 ماه اطلاق میشود و بیمهنامه بلندمدت، بیمهنامههای با مدت بیش از یکسال است. ۳-۲-۱۴- در صورت توقف فعالیت بیمهگذار که قرارداد براساس آن منعقد شده است. در بیمه درمان تکمیلی بیمهگذار میتواند با پرداخت حق بیمه اضافی، فرانشیز تعهدات بیمارستانی و جراحی و زایمان را تا 10% کاهش دهد. فرانشیز : مبلغی از هر خسارت که پرداخت آن بر عهده بیمه گذار است ، در زمان خرید مبلغ در بیمه نامه ذکر شده است. در فرمول قاعدۀ نسبی حق بیمه ، خسارت قابل پرداخت توسط شرکت بیمه برابر است با حاصلضرب مبلغ خسارت در حاصل تقسیم کسری که صورت آن حق بیمۀ پرداخت شده توسط بیمهگذار و مخرج آن حق بیمۀ صحیح بیمهنامه بر مبنای تعداد نیروی کار واقعی خواهد بود.
در بیمه تکمیلی خانواده، شرکت بیمه سامان کلیه هزینههای درمانی و بیمارستانی بیمهگذار شامل هزینههای بیمارستانی، عملهای جراحی، پاراکلینیکی، جراحیهای سرپایی، خدمات آزمایشگاهی، هزینههای آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی را براساس شرایط بیمهنامه تکمیلی درمان خانواده و بر اساس سن و طرح انتخابی فرد و فرانشیز توافق شده به بیمه گذاران ارائه می نماید. حق بیمه قابل پرداخت برای بیمه درمان گروهی بر اساس طرح درخواستی و بر اساس شرکت بیمه ای ارائه دهنده بیمه متفاوت می باشد. هزینههای زایمان اعم از طبیعی و سزارین بر اساس طرح انتخابی و ارائه شده در بیمه درمان گروهی. در بیمه درمان گروهی، بر اساس قرارداد بین شرکت بیمه سامان و سازمان و گروه متقاضی تعیین میشود. همچنین تمام افراد متقاضی باید تحت پوشش بیمه پایه ( تامین اجتماعی، بیمه سلامت، نیروهای مسلح و … ) قرار گرفته باشند. شرکت و یا سازمانهای متقاضی برای خرید بیمه تکمیلی گروهی سامان باید حداقل ۱۰۰ نفر کارمند داشته باشند. بیمه های درمان گروهی که توسط شرکت های بیمه ارائه میگردد معمولا از طرف سازمان ها و ادارات و شرکتهای دولتی وخصوصی نیز مورد استقبال قرار میگیرد. مدت بیمه نامه درمان گروهی: مدت بیمه درمان گروهی معمولا برای یکسال تمام شمسی است.و تاریخ شروع و انقضای آن بر اساس شرایط بیمه نامه و با توافق طرفین انجام میگرد.
با توجه به طرح های ارائه شده توسط شرکت های بیمه در تامین و جبران هزینه ای درمان گروهی را بر اساس شرایط قرارداد خود پرداخت می نماید که برای جبران هزینههای بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری،حادثه و سایر پوششهای اضافی درمانی بیمهشدگان است که در تعهد بیمهگر پایه نیست و طی این بیمهنامه در تعهد بیمهگر قرار میگیرد. ۱۴- خسارت قابل پرداخت: مبلغی که بیمهگر پس از کسر فرانشیز از خسارت ارزیابیشده حداکثر تا سقف تعهدات بیمهنامه پرداخت مینماید. در این بیمه نامه که به صورت گروهی ارائه می شود پرداخت خسارت بیمه نامه های درمان از طریق شرکت کمک رسان ایران SOS انجام می شود. ۲-۳-۱۴- در صورت فسخ ازطرف بیمهگذار، حقبیمه تا زمان فسخ براساس حقبیمه هر ماه محاسبه میشود (کسر ماه یک ماه تمام منظور خواهد شد)؛ بنابراین درصورتیکه تا زمان فسخ قرارداد، نسبت مجموع خسارت پرداختی و معوق قرارداد به حقبیمه پرداختی تا زمان فسخ بیمهنامه بیشتر از ۷۰ درصد باشد، بیمهگذار متعهد است مانده حقبیمه سالیانه متعلقه را تا میزانی که نسبت مذکور به۷۰ درصد برسد به بیمهگر پرداخت کند. ۲-۱۵- بیمهگذار میتواند با تسلیم درخواست کتبی به بیمهگر، فسخ بیمهنامه را تقاضا کند.
ماده ۱۷-کتبیبودن اظهارات: هرگونه پیشنهاد و اظهار بیمهگذار و بیمهگر در رابطه با این بیمهنامه باید بهطورکتبی به آخرین نشانی اعلامشده ارسال شود. هزینه همراه بیماران بین ۷ سال تا۷۰ سال مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمهگر. رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر جمع قدر مطلق نقص بینایی هرچشم (درجه نزدیکبینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) کمتر از ۴ دیوپتر باشد. جبران هزینههای مربوطبه رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر، جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیکبینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) ۴ دیوپتر یا بیشتر باشد. ۳- هزینههای مربوط به رفع عیوب انکساری چشم، مشروط به اینکه درجه نقص بینایی هر چشم ۴ دیوپتر یا بیشتر باشد، با تأیید پزشک معتمد بیمه گر قبل از انجام عمل. اعمال جراحی که بهمنظور زیبایی انجام میشود، مگر اینکه ناشی از وقوع حادثه در طی مدت بیمه باشد.