ج : بیمـار می بایسـت پس از صـدور تاییدیه کمیسیـون پزشکی ، ظـرف مدت 6 ماه اقدامات درمانی را در یکی از مراکز معتبر درمان نازائی در داخل کشور شروع نماید و هزینه های انجام شده پـس از تاییـد بهداشت و درمان منطقه و براساس تعـرفه های مصـوب شـورایعالی تخصصی پزشکی سازمان، از طرف شرکت مربوطه قابل پرداخت می باشد . ماده 1 – این بیمهنامه بین بیمه گر و بیمه گزار براساس قانون بیمه مصوب اردیبهشت ماه سال 1316 و پیشنهاد کتبی بیمه گزار (که جزء لاینفک بیمه نامه میباشد) تنظیم گردیده و مورد توافق طرفین میباشد. 2. عمر مفید لنز نرم بمدت یکسال و نیم و لنز سخت بمدت 5 سال می باشد و در کودکان زیر 2 سال که عمل کارتراکت انجام داده اند هر 6 ماه یکبار قابل تائید می باشد . سپس با مکش وسیله خاصی ژل ها و محلول های باقی مانده که در حین عمل در چشم قرار داده شدند را تخلیه می کنند. علاوه بر اطلاعات پزشکان و امکان دریافت نوبت ویزیت حضوری و یا مشاوره تلفنی ، اطلاعات کلینیک و درمانگاه ها ، بیمارستان ها ، آزمایشگاه ها و همچنین داروخانه ها گردآوری شده و کاربران می توانند در هر زمان و مکانی از این اطلاعات استفاده کنند.
بر اساس مجوزودستور العملهای سازمان و قرارداد فیما بین بهداشت و درمان و بیمارستانهای طـرف قـرارداد ، در ازای ارائه خدمات تشخیصی ودرمانی اعم از سرپائی و بستری هیچگونه وجهی از بیمار دریافت نمیگردد . دراب موجب زیبایی اجرا است و در مجموع یک ریزِ کوتاهِ متصل به یک تکِ قوی را ارائه میدهد و آن را نباید با سرمضراب اشتباه گرفت. چنانچه کارکنان و یا خانواده واجد شرایط آنان در تصادفات مقصر نباشند و امکان دریافت هزینه درمان از محل بیمه مقصر غیر شرکتی یا ضارب پس از صدور احکام قضائی مهیا باشد واریز وجه بحساب بهداشت و درمان ضروری است ، در این راستا بهداریها پس از بستری نمودن یا انجام خدمات سرپائی و ارائه سرویس های مورد نیاز در صورت اثبات وقوع حادثه و وجود مقصر ، تعهدی از بیمار یا همراه بیمار اخذ مینمایند تا هرگونه هزینه درمانی دریافتی از بابت موارد مذکور پس از انجام مراحل قانونی اداری به حساب بهداشت و درمان واریز گردد و در هر حال همکاری واحد های اداری و مالی در جلوگیری از اتلاف وقت بیماران و سرعت بخشیدن به سیر انجام کار الزامی است . لازم به توضیح است که چنانچه استفاده از اروتز و پروتز بدون عمل جراحی و به صورت سرپایی باشد، تمام هزینه به عهده کارمند خواهد بود.
چنانچه ساخت پروتز دندانی توسط کمک دندانپزشک و یا دندانساز تجربی صورت گرفته باشد ، پنجاه درصد تعرفه های مصوب سازمان قابل پرداخت است. هزینه ساخت روکش، بریج (حداکثر 10 واحد )، پروتز کامل فکین (دندان مصنوعی) و یا پارسیل دندانی (دندان مصنوعی غیر کامل ) بر اساس تعرفههای مصوب سازمان و پس از تائید بهداشت و درمان صنعت نفت، از سوی اداره مربوطه قابل پرداخت می باشد . تأیید درمان ارتودنسی پس از تشخیص دندانپزشک مربوطه و ارایه مدارک لازم (رادیوگرافی پانورکس و قالب گچی از فکین) از طریق سیستم ارجاع، توسط کمیسیون عالی پزشکی سازمان در تهران صورت میگیرد. همچنین کمیسیون پزشکی پس از تأیید درمان، سقف کمکهزینه را نیز مشخص نموده و بیمار پس از پایان درمان، 20 درصد هزینه را از سازمان و 80 درصد آن را از شرکتها و مدیریتها دریافت میدارد. بیمهگر میتواند با رعایت معیارهای عمومی تعیین نرخ مقرر در آییننامه شماره ۹۴ مصوب شورای عالی بیمه و دریافت حقبیمه اضافی، فرانشیز را کاهش دهد. در صورتیکه بیمار قبلا کمک هزینه عینک و لنز دریافت کرده باشد ، تائید کمک هزینه عمل لیزیک بلامانع خواهدبود. تابناک. بایگانیشده از اصلی در ۱۰ نوامبر ۲۰۲۱.
بایگانیشده از اصلی در ۲۳ مه ۲۰۲۱. در صورت بروز حوادث ناشی از کار که باعث شکستن عینک (فرم) ، شیشه ویا سمعک شاغلین گردد، پرداخت هزینه آن براسـاس مقــــررات سازمان بهداشت و درمان صنعت نفت بلامانع میباشد. بر اساس مصوبه شورای عالی تخصصی سازمان بهداشت و درمان صنعت نفت ، هزینه اعمال لیزیک چشم به بیمارانی که همه شرایط زیر را دارا باشند ،می توانند به هر یک از مراکز معتبر مراجعه نمایند ( درمان آزاد ) و صورت هزینه پس از تائید کمیسیون پزشکی طبق تعرفه مصوب از طریق اداره مربوطه قابل پرداخت میباشد . بـ هـزینه کنتاکت لنـز (لنز تماسی) هزینه کنتـاکت لنـز به آنـدستـه از بیمارانی که یکی از شرایط زیر را دارا باشند ، پس از تائید کمیسیون پزشکی توسط شورای هزینه طبق نرخ متعارف و از طرف شرکتهای تابعه قابل پرداخت می باشد . 1. هزینه کنتاکت لنز طبق نمره های چشم پس از تائید کمیسیون پزشکی توسط شورای هزینه ها طبق نرخ متعارف از طرف شرکتهای مربوطه قابل پرداخت می باشد. الف : نمره هر چشم میبایستی 5 یا بالاتر از 5 دیوپتر باشد ، در صورتیکه عیب انکساری با آستیگماتیسم همراه باشد ، حاصل جمع قدر مطلق نصف میزان آستیگمات بعلاوه تمام مقدار اسفر در نظر گرفته می شود .