در این حالت هم مانند حالت قبل بیمه گذار فقط باید ۱۰ درصد هزینه های پزشکی را درهمان جا، به عنوان فرانشیز و سهم خود پرداخت کند. درگذشته برای خرید بیمه تکمیلی، داشتن بیمه پایه (تامین اجتماعی، حوادث درمانی، خدمات درمانی نیروهای مسلح و سلامت ایرانیان) در اکثر شرکت های بیمه الزامی بوده است. در غیر این صورت اگر بیمه گذار، بیمه پایه نداشته باشد و یا نخواهد از آن استفاده کند، می تواند از همان ابتدا به یکی از نمایندگی های بیمه سامان مراجعه نماید و هزینه های پزشکی خود را تا سقف تعهدات بیمه از آن دریافت کند. خدمات بیمه تکمیلی انفرادی سامان در قالب ۶ طرح و خدمات بیمه تکمیلی انفرادی تعاون هم در قالب ۵ طرح ارائه میشود که پوشش ها و سقف تعهدات هرکدام از آنها در مدت یک سال در جدول شماره یک و شماره دو، و شرح هریک از تعهدات در جدول شماره سه، بیان شده است. به این صورت که با خرید نقدی بیمه تکمیلی سامان مشمول ۱۰ درصد تخفیف می شوید و یا در صورت داشتن بیمه عمر سامان، ۱۰ درصد تخفیف به بیمه نامه شما تعلق می گیرد. اما هم اکنون بعضی از شرکت های بیمه از جمله بیمه سامان و بیمه تعاون برای رفاه حال خریداران بیمه تکمیلی خود، لزوم داشتن بیمه پایه را حذف کردهاند و در صورتی که خریدار بیمه تکمیلی، بیمه پایه نداشته باشد، تنها ۱۸ درصد به مبلغ حق بیمه او افزوده خواهد شد و تغییر دیگری در بیمه نامه تکمیلی او به علت نداشتن بیمه پایه رخ نخواهد داد.

در این حالت پرداخت هزینه های درمانی بیمه گذار تا سقف تعهدات پوشش های بیمه سامان و تعاون برعهده خود شرکت است و بیمه گذار فقط باید ۱۰ درصد هزینه های پزشکی را در همان محل به عنوان فرانشیز و سهم خود پرداخت کند. برای مثال هزینه های پزشکی فردی ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ تومان شده است، از این مقدار پرداخت ۱۰ درصد یعنی ۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان برعهده شخص بیمه گذار و پرداخت ۹۰ درصد مابقی یعنی ۹,۰۰۰,۰۰۰ تومان تا سقف تعهدات بیمه سامان و بیمه تعاون، برعهده او است. هریک از طرح های بیمه تکمیلی انفرادی سامان هم دوره ی انتظار ۳ ماهه برای خدمات بستری و جراحی و دوره انتظار ۹ ماهه برای زایمان دارند. در صورتی که بیمه گذار بخواهد به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان یا تعاون که امکان صدور معرفی نامه به صورت آنلاین را ندارند، مراجعه کند، باید از قبل به نمایندگی های شرکت بیمه رفته و برای مرکز درمانی مورد نظر خود معرفی نامه دریافت کند. البته پرداخت حق بیمه به روش نقدی و یکجا در بیمه تکمیلی سامان، شامل ۱۰ درصد تخفیف خواهد شد. پس ازآن بیمه گذار باید به یکی از نمایندگی های بیمه سامان یا تعاون مراجعه نماید و با تحویل مدارک خود مابقی هزینه ها به استثنای ۱۰ درصد فرانشیز را دریافت کند.

فرانشیز به مقداری از هزینه های درمانی گفته می شود که پرداخت آن برعهده خود بیمه گذار است و بقیه هزینه های درمان را شرکت بیمه پرداخت می کند. هزینه های دندان پزشکی بر اساس تعرفه خدمات دندان پزشکی ای محاسبه و پرداخت می شود که سالیانه سندیکایبیمه گران ایران با هماهنگی شرکت های بیمه، تنظیم و به شرکت های بیمه ابلاغ می کند. روش دوم: درصورتی که امکان دریافت معرفینامه از شرکت بیمه را نداشتید، با مراجعه به مراکز درمانی باید تمامی هزینهها را به صورت کامل پرداخت کنید؛ سپس با ارائهی مدارک مربوطه مانند صورتحسابهای رسمی و… در این بیمه نامه تمامی اعضای خانواده فقط یک طرح را می توانند انتخاب و خریداری کنند و اگر خانواده ای قصد انتخاب طرح جداگانه ای برای هریک از اعضا را داشته باشد، می تواند در صورت داشتن شرایط لازم، بیمه تکمیلی را به صورت انفرادی برای هر فرد خریداری کند. حال فرصت آن است که به صورت جامع درباره تمامی مواردی که به صورت اجمالی به آن ها اشاره ای شد یعنی ویژگی های بهترین چشم پزشک تهران، پرداخته شود. بدیهی است که تجربه باعث بی نقص شدن کار می شود در نتیجه بهترین چشم پزشک تهران، چه برای معاینات و چه برای جراحی باید از تجربه کافی برخوردار باشد.

همچنین یک فوق تخصص عالی طبق تکنولوژی های روز به روز می باشد و بهترین راه های درمان را تجویز می کند. ندا آقاسلطان، دانشجوی رشته فلسفه در روز سیام خرداد در خیابان کارگر تهران به ضرب گلولهٔ نیروهای بسیج کشته شد. در روز عاشورا عزاداران علاوه بر برگزاری سنتهای عزاداری مطابق روزهای عزا مردم قم، آلات عزاداری به نام طوغ از محلات قدیمی در انتهای دستجات عزاداری خود به سمت حرم حمل میکنند و در مقابل ایوان آیینه حرم گرد طوغ شور (بر سر) میزنند. صبا از تهران به رشت نقل مکان کرد و مدیریت این مدرسه را بر عهده گرفت. یعنی شما نمی توانید به صورت همزمان از تخفیف دارا بودن بیمه عمر و تخفیف خرید نقدی بهره مند شوید و یکی از این دو تخفیف به شما تعلق خواهد گرفت. روش یک: بیمه گذاران به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان یا بیمه تعاون مراجعه کنند. هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین، تا پنجاه درصد سقف تعهد سالیانه مندرج در بند الف، ۱ فوق سقف تعهدبیمه گر در این پوشش نباید از بالاترین هزینه توافق شده با بیمارستانهای طرف قرارداد بیمه گر تجاوز کند. دوره انتظار به مدت زمانی گفته می شود که پس از گذشت آن بیمه گذار می تواند از پوشش های بیمه نامه خود استفاده کند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *