وی به بیان جزئیاتی از سقف تعهدات قراردادی که با شرکت بیمه دانا منعقد شده پرداخت واظهار داشت: این قرارداد نسبت به دیگر قراردادهای درمانی دارای بیشترین پوشش و سقف تعهدات درمانی است که تا کنون با شرکتهای بیمهای برای همکاران فرهنگی در بخش درمانی منعقد شده است بر اساس مفاد این قرارداد کلیه کارکنان شاغل رسمی پیمانی و قراردادی به همراه تمام افراد تحت تکفل خود میتوانند از تاریخ اول تیرماه 1401با پرداخت حق بیمه ماهیانه مجموعا 2 میلیون و 750 هزار ریال که از این مبلغ یک سوم یعنی ۹۱۶هزارریال آن را همکار فرهنگی و دوسوم یعنی یک میلیون و هشتصد و سی و چهار هزار ریال آن توسط وزارت آموزش و پرورش پرداخت میشود، استفاده کنند . بیمه شدگانی که به صورت متفرقه به مراکز درمانی مراجعه می نمایند میتوانند مدارک پزشکی خود را حداکثر تا ۴ ماه بعد از تاریخ درج شده در مدارک پزشکی، به واحد مدیریت منابع انسانی محل خدمت خود تحویل دهند تا مراحل پرداخت خسارت توسط مسئولین مربوطه پیگیری شود. ، معرفینامه جهت انجام برخی خدمات درمانی دریافت نمایند. در صورتیکه مرکز درمانی طرف قرارداد با بیمه گر اولیه باشد بیمه شده فقط هزینه های خارج از تعهد بیمه سامان را پرداخت مینماید و نیازی به پرداخت فرانشیز نمیباشد مشروط بر اینکه سهم بیمه سامان از حداکثر سقف معرفینامه تجاوز ننماید.
کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آن ازسوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نگردیده است. بیمه گذار متعهد است در صورت فوت هر یک از بیمه شدگان مراتب را در اولین فرصت و حداکثر ظرف مدت ۲ هفته از تاریخ فوت کتبا” به شرکت بیمه گر اعلام نماید. کیلینیک رادیولوژی یک بخش مهم در تشخیص امراض و و درد های اسکلتی و عضلانی و همچنین مکملبخش هایی همچون ارتوپد و دندانپزشکی است. منتجب با بیان اینکه شرکت بیمه دانا در حال حاضر با ۱۱۱۶ مرکز درمانی و فعالیتهای کلینیکی و پاراکلینیکی در سطح استان طرف قرارداد است و در حال فعالیت است. همچنین جبران هزینه خرید سمعک صرفاً برای هزار نفر در کل کشور با معرفی نامه اداره کل آموزش و پرورش استان در این طرح قابل پرداخت است و هزینههای آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی بدون سقف است. جبران هزینههای مربوط به خرید سمعک. رئیس اداره رفاه و پشتیبانی اداره کل آموزش و پرورش استان ادامه داد: جبران هزینه خرید عینک طبی با تجویز پزشک تا سقف دوازده میلیون ریال و هزینه های دندانپزشکی برای هر نفر بیمه شده تا سقف ۳۵میلیون ریال پیشبینی شده است.
رئیس اداره رفاه و پشتیبانی اداره کل آموزش و پرورش استان بیان داشت: در این طرح سقف تعهدات جراحی عمومی و بستری شامل جبران هزینههای بستری جراحی در بیمارستانها، جراحیهای تخصصی شامل هزینههای شیمی درمانی و رادیوتراپی، جراحیهای مرتبط با سرطان، قلب، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع ،دیسک وستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان، آنژیوپلاستی به صورت نامحدود در این طرح دیده شده است. به شرح این مراکز پرداخت و عنوان داشت: این مراکز شامل ۱۱۲ بیمارستان و کلینیک ۴۶ مرکز پاراکلینک، ۱۰۰مرکز دندانپزشکی،۱۵۳ آزمایشگاه، ۲۸۹ داروخانه، ۱۷ مرکز عینکسازی،۱۰۲ مرکز فیزیوتراپی، ۲۹۷ مطب پزشک است که روزانه تعداد آنها جهت خدمات رسانی بهتر در حال افزایش است و موارد ذکر شده بالا از طریق سایت شرکت بیمه دانا قابل رویت است. شما می توانید برای جستجوی و حتی نوبت گیری از دکتر چشم پزشک در قزوین از سایت معرفی و نوبت دهی دکتریاب استفاده کنید.
هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمه گر. استثناء : صرفا بیمه شدگان تحت تکفل خانواده پزشکان و دکترای حرفه ای ( داروسازان و آزمایشگاهی ) از گروه اول ، بر اساس حسن نیت و اعتماد همکاری بابت خود و خانواده بابت هزینه های دندانپزشکی در مراکز غیر طرف قرارداد ، احتیاج به تائید دندانپزشک معتمد ندارند . خسارت بر اساس تعرفه مرکز محاسبه و پرداخت شده و ما بالتفاوت تعرفه مشمول کسور میگردد. یادآوری میگردد خسارت بر اساس مراکز هم طراز محاسبه و مازاد تعرفه ها مشمول کسور میگردد. در غیر اینصورت بیمه گر هیچ گونه تعهدی در پرداخت خسارت نخواهد داشت. ممکن است در موارد بسیار نادری ، فرد در این طیف قرار نداشته باشد اما پزشک و متخصص مربوطه برای وی چنین تجویز کرده باشد و صلاح دید او عمل لیزیک چشم باشد ، در چنین شرایطی باید با پزشک های متفاوت مشورت کرده ، به آن ها مراجعه کرده و در صورت یکسان بودن تقریبی نتایج ، تسلیم علم شد و تن به جراحی داد چرا که استثنا در تمام مسائل جهان وجود دارد . نزدیک بینی معمولا از سنین پایین در فرد بروز پیدا کرده و با افزایش سن ، با بالا تر رفتن شماره چشم نمود بیرونی بیشتر و واضح تری از خود ارائه می دهد ، در صورت شدت گرفتن بیش از اندازه معمول فرد باید تن به عمل نزدیک بینی چشم داده و مشکل را تا حد امکان حل کند .