2-7- عیوب مادرزادی مگر اینکه طبق تشخیص پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بیمه گر، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد. 14-7- لوازم بهداشتی وآرایشی که جنبه دارویی ندارد. در این حالت کارشناس ارزیابی خسارت، با انجام محاسبات لازم مبلغ خسارت قابل پرداخت را تعین میکند و در مواردی که بیمه شده از بیمهگر اول استفاده کرده باشد، میزان سهم بیمهگر اول به جای فرانشیز از مبلغ تعیین شده کسر و باقی مانده آن به بیمه شده پرداخت میشود و بابت سهم بیمهگر اول فرانشیز جداگانهای دریافت نمیشود. تبصره: میزان خسارت براساس نرخ ارز اعلام شده توسط بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایران در زمان ترخیص ازبیمارستان محاسبه خواهدشد. ماده 13- بیمه شدگانی که به علت عدم امکان معالجه در داخل کشور با تشخیص پزشک معالج بیمه شده و با تائید بیمه گر به خارج اعزام می گردند و یا هنگام مسافرت به خارج از کشور به دلیل فوریت های پزشکی نیاز به تشخیص و معالجه پیدا می کنند، درصورتی که سفارت یا کنسولگری جمهوری اسلامی ایران درکشور مربوطه ، صورت حساب های هزینه های پزشکی و بیمارستانی آنان را تایید کند تا سقف هزینه های مورد تعهد بیمه گر مندرج در قرارداد پرداخت خواهدشد.
درصورت توافق طرفین ودریافت حق بیمه اضافی هزینه پزشکی وغرامت روزانه نیزقابل تامین است. بیمه گذار باید حق بیمه تعیین شده در شرایط بیمه نامه را به نحوی که در قرارداد بیمه توافق شده است به بیمه گر پرداخت کند . تبصره 2 : ارائه پوشش هزینه های درمانی به جزمواردی که دراین آیین نامه ذکرشده است،مجاز نمی باشدمگر آنکه قبلاً توافق بیمه مرکزی ج .ا.ا در مورد نوع پوشش و حدود تعهدات کسب شده باشد. تبصره1: در صورت استفاده بیمه شده از مراکز درمانی غیر طرف قرارداد و استفاده از سهم سایر بیمه گران مکمل ، بیمه گر موظف است باقی مانده هزینه های مورد تعهد را تاسقف تعهدات بیمه نامه پرداخت کند درهر صورت بیمه شده مجاز به دریافت خسارت از بیمه گران به مبلغی بیش از هزینه های انجام شده نیست. 1-5 فرانشیز هزینه های بیمارستانی، جراحی، زایمان وسایرهزینه های تحت پوشش درصورت عدم استفاده از دفترچه درمانی بیمه گر پایه حداقل 30 درصد کل هزینه های درمانی مربوط و در غیر این صورت معادل سهم بیمه گر پایه و حداقل 30 درصد خواهدبود.
در مواردی که بیمه شده با معرفی نامه بیمه گر از مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده کند، صورت حساب مرکز درمانی اساس محاسبه هزینه های مورد تعهد خواهدبود در غیر این صورت هزینه های مربوط براساس قرارداد های منعقده بیمه گر با بیمارستان های هم تراز پرداخت خواهدشد. ماده 9-بیمه شده درانتخاب هر یک از بیمارستان های داخل کشور آزاد است و پس از پرداخت هزینه مربوط باید صورت حساب مرکز درمانی را به انضمام نظریه پزشک یا پزشکان معالج در خصوص علت بیماری وشرح معالجات انجام شده دریافت و به بیمه گر تسلیم کند. حادثه: عبارتست از هرگونه واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون قصد و اراده بیمه شده بروز کرده و باعث وارد آمدن صدمه جسمی به بیمه شده گردد. صبا برای تلفیق هجاهای بلند و کوتاه شعر و تکیه و آکسانهای کلام با موسیقی، از روش آرشهکِشی و انگشتگذاری ابداعی خود بهره میگرفت و برای هر گوشه از دستگاههای موسیقی، شعرهایی با وزن منطبق و مناسب با آن نغمه پیدا کرده بود. در این هنگام همچنین اجراهای خصوصی متعددی از ویلن و سهتارنوازی صبا همراه با تمبک حسین تهرانی، توسط دوستانش ضبط شد. آخرین جملههای صبا خطاب به افراد حاضر بر بالینش بود که گفت: «ناراحتم کارم نداشته باشید.» و به خواهرش نگاه کرد و گفت: «دارم میمیرم.» پس از آن، فاصلهٔ نفسهایش زیاد شد.
به طور کل مانند هر مسئله دیگری نمی توان برای تمام افراد یک حکم کلی و قطعی صادر کرد. لازم به ذکر است که از ناخنک چشم با نام دیگری نیز یاد می شود و متخصصین و برخی افراد آن را با نام پتریژیوم می شناسند. حتما افراد بیمه شده توسط بیمه دانا قبل از انتخاب مراکز دندانپزشکی، سقف هزینه های بیمه تکمیلی دانا را مطالعه کنند و سپس مراکز استاندارد را انتخاب نمایید. 6- جبران هزینه های تهیه اعضای طبیعی بدن ( صرفاً برای گروه های بالای 1000نفر) حداکثر به میزان تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده . 2-5- بیمه گر می تواند صرفاً فرانشیز هزینه های بیمارستانی ، جراحی عمومی و تخصصی و زایمان را با دریافت حق بیمه اضافی پوشش دهد. 1-7- اعمال جراحی که به منظور زیبایی انجام می شود، مگراینکه ناشی از وقوع حادثه در طی مدت بیمه باشد. 15-7- جراحی فک مگرآنکه به علت وجود تومور ویا وقوع حادثه تحت پوشش باشد. 9-7- هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بیمه گر. 10-7- هزینه همراه بیماران بین 7 سال تا 70 سال مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج وتائید پزشک معتمد بیمه گر.