شماره مطب دکتر کشاورز چشم پزشک شهر قدس گزارش: آمار و جزئیات

3-2- بیمه گذار : شخصی است که مشخصات وی دراین بیمه نامه ذکرشده ومتعهد به پرداخت حق بیمه است . 2-4-2- ارائه پوشش بیمه درمان به سایر گروه ها(از قبیل اصناف،اتحادیه ها و انجمن ها) به این شرط مجاز است که با هدفی غیراز اخذ پوشش بیمه موضوع این بیمه نامه تشکیل شده باشند ، پرداخت حق بیمه سالیانه توسط بیمه گذار تضمین شده باشد و بیش از 50% بیمه شدگان به طور هم زمان بیمه شوند. این عمل یکی از متداول ترین و شایع ترین عمل هایی است که همه ساله برای رفع عیوب انکساری چشم در سراسر جهان به کار برده می شود. در صورتی که در سامانه خسارت ثبت کرده باشید و کد رهیگری دریافت کرده باشید میتوانید روند کار خود را از طریق همین سامانه پیگیری کنید. شرکت بیمه سامان یکی از چند شرکت محدودی است که بیمه درمان تکمیلی را به صورت انفرادی و در ۶ طرح مختلف به بیمه گذاران خود ارائه می نماید. این کد پیگری را در جایی یادداشت کرده تا بتوانید در روزهای بعدی به وسیله آن روند بررسی خسارت را مشاده کنید. در صفحه بعدی باید شناسه قبض و کد پیگیری خود را وارد کرده و بر روی “ورود” کلیک کنید.

در صورتی که بیمهشده به علت وقوع یکی از خطرات مشمول این بیمهنامه فوت کند بیمهگر متعهد است سرمایه بیمه را طبق شرایط مندرج در این بیمهنامه و یا هرگونه توافق کتبی دیگر به ذینفع بپردازد. پوششهای بیمه درمان تکمیلی بدینصورت است که در برابر بروز بیماریهایی خدماتی ارائه میدهد یا برای دریافت خدمات پزشکی خاصی، طبق ضوابطی این خدمات را به بیمهگزاران خود ارائه دهد. 1- جبران هزینه های بستر ی، جراحی ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی ، آنژیوگرافی قلب ، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care تبصره : اعمال جراحی Day Care به جراحی هایی اطلاق می شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مراکز درمانی ، کمتر از یک روز باشد. 2-3- جبران هزینه های مربوط به تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، نوار عضله ، نوار عصب ، نوار مغز ، نوار مثانه ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم ( علاوه بر موارد فوق ) با سقف تعهد 10 درصد تعهد پایه برای هر بیمه شده . 1. عمل به تمامی مراقبت های بعد عمل لیزیک چشم که توسط پزشک مربوطه شخص تجویز شده است.

تبصره 2 : ارائه پوشش هزینه های درمانی به جزمواردی که دراین آیین نامه ذکرشده است،مجاز نمی باشدمگر آنکه قبلاً توافق بیمه مرکزی ج .ا.ا در مورد نوع پوشش و حدود تعهدات کسب شده باشد. رئیس اداره رفاه و پشتیبانی اداره کل آموزش و پرورش استان بیان داشت: در این طرح سقف تعهدات جراحی عمومی و بستری شامل جبران هزینههای بستری جراحی در بیمارستانها، جراحیهای تخصصی شامل هزینههای شیمی درمانی و رادیوتراپی، جراحیهای مرتبط با سرطان، قلب، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع ،دیسک وستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان، آنژیوپلاستی به صورت نامحدود در این طرح دیده شده است. 2. 5. هزینههای زایمان اعم از طبیعی و سزارین تا 50 درصد سقف تعهد سالیانه مندرج در بند الف-۱ فوق. 6-3- جبران هزینه های مربوط به خرید عینک طبی و لنز تماس طبی تا سقف 2 درصد تعهد پایه برای هر بیمه شده . جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر، جمع قدر مطلق نقصبینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) ۴ دیوپتر یا بیشتر باشد. 4- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر ، جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ( درجه نزدیک بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات ) 4 دیوپتر یا بیشتر باشد ، حداکثر تا مبلغ 10.000.000ریال( 5.000.000ریال برای هر چشم) برای هر بیمه شده .

بیمهگر اول و بیمهگر تکمیلی هر یک بخشی از هزینههای درمان را تحت پوشش قرار میدهند که گاهی نیز همپوشانی دارد. هر یک از بیمهشدگان میتوانند با در دست داشتن کارت طلایی درمان بیمه دانا از خدمات بیمه تکمیلی دانا بدون هیچگونه محدودیتی در پرداخت هزینههای خارج از تعهد بیمهگر و پرداخت فرانشیز استفاده کنند. شرکت بیمه دانا در تهران و سایر استانها با بیشتر مراکز درمانی و تشخیصی خصوصی و دولتی طرف قرارداد می باشد. 5-2- موضوع بیمه : جبران بخشی ازهزینه های بیمارستانی وجراحی ناشی از بیماری، حادثه و سایر پوشش های اضافی درمانی بیمه شدگان است که در تعهد بیمه گر پایه نیست و طی این بیمه نامه در تعهد بیمه گر قرار گرفته است. روزی ابوالحسن صبا به واسطهٔ دوستی با نصرالله خواجهنوری که از همکلاسیهایش در زمان تحصیل در مدرسهٔ آمریکایی تهران بود، به خانهٔ آنها رفت. تبصره : بیمه گر میتواند کارکنان بازنشسته بیمه گذار را صرفاً در ابتدای قرارداد و یا در زمان تمدید قرارداد به اتفاق کلیه افراد خانواده تحت تکفل آنان بیمه کند. در بیمه تکمیلی گروهی، بیمه گذار می تواند کارکنان بازنشسته خود را به همراه تمام افراد خانواده تحت تکفل آنان بیمه کند. 8-2- فرانشیز: سهم بیمه شده یا بیمه گذار از خسارت است که میزان آن درشرایط خصوصی بیمه نامه تعیین می شود.