موضوع بیمه: موضوع بیمه ممکن است اموال شخص بیمهگذار باشد، که شامل خود اموال یا سود و منفعت حاصل از آنها است، و یا هر حق مالی یا هر نوع مسئولیت حقوقی، و یا بیمه عمر یا نقص یا شکستن عضوى از اعضا بدن انسان، همچنین ممکن است بیمه برای حادثه یا خطری باشد که از وقوع آن بیمهگذار متضرر میگردد. ارائه پوشش هزینههای درمانی بهجز مواردی که در این آئیننامه ذکر شده است، مجاز نمیباشد؛ مگر آنکه قبلاً توافق بیمه مرکزی ج.ا.ا در مورد نوع پوشش و حدود تعهدات کسب شده باشد. جبران هزینههای مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر، جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) 4 دیوپتر یا بیشتر باشد. رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر جمع قدر مطلق نقص بینایی هرچشم (درجه نزدیکبینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) کمتر از ۴ دیوپتر باشد. جبران هزینههای مربوطبه رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر، جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیکبینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) ۴ دیوپتر یا بیشتر باشد.
عیوب مادرزادی که قبل از انعقاد قرارداد بیمه مشخص بوده و بیمهگذار از آن مطلع شده باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر و مقایسه قیمت تمام شرکتهای بیمه و خرید بیمه درمان به فروشگاه آنلاین بیمه ماهان مراجعه نمایید. مدت بیمه نامه درمان گروهی: مدت بیمه درمان گروهی معمولا برای یکسال تمام شمسی است.و تاریخ شروع و انقضای آن بر اساس شرایط بیمه نامه و با توافق طرفین انجام میگرد. تعهد بیمهگر در خصوص غرامت روزانه عمومی از ششمین روز از کار افتادگی موقت شروع و حداکثر به مدت یکصد و هشتاد روز ادامه خواهد داشت. اعمال جراحی که بهمنظور زیبایی انجام میشود، مگر اینکه ناشی از وقوع حادثه در طی مدت بیمه باشد. ۲-۳-۱۴- در صورت فسخ ازطرف بیمهگذار، حقبیمه تا زمان فسخ براساس حقبیمه هر ماه محاسبه میشود (کسر ماه یک ماه تمام منظور خواهد شد)؛ بنابراین درصورتیکه تا زمان فسخ قرارداد، نسبت مجموع خسارت پرداختی و معوق قرارداد به حقبیمه پرداختی تا زمان فسخ بیمهنامه بیشتر از ۷۰ درصد باشد، بیمهگذار متعهد است مانده حقبیمه سالیانه متعلقه را تا میزانی که نسبت مذکور به۷۰ درصد برسد به بیمهگر پرداخت کند. بیمه درمان گروهی می تواند برای همه گروه های جامعه از قبیل اصناف، اتحادیهها و انجمنها و با پرداخت های سالیانه و با این شرط که ۵۰ درصد بیمه شدگان به طور همزمان بیمه شوند.
همه افراد می توانند به صورت جداگانه و انفرادی بیمه درمان را به صورت انفرادی نیز برای خودشان و برای همه خانوادشان با استفاده از بیمه درمان تکمیلی تهیه نمایند. پوشش های دیگری نیز در بیمه های عمر برای بیمه شدگان عزیز انجام می شود که شما می توانید در کنار داشتن بیمه درمان تکمیلی از پوشش های بیماری های بیمه عمر استفاده نمایید. جدیدترین آدرس، تلفن مطب، ساعت کاری، سوابق کاری و علمی، رزومه و تحصیلات پزشکان کرج را در سایت پذیرش۲۴ مشاهده نمایید. ۲-۱۵- بیمهگذار میتواند با تسلیم درخواست کتبی به بیمهگر، فسخ بیمهنامه را تقاضا کند. ماده ۱۸- حداکثر سن بیمهشده در گروههای کمتر از ۱۰۰۰ نفر، ۶۰ سال کامل است اما بیمهگر میتواند با دریافت حقبیمه اضافی، افراد با سن بیش از ۶۰ سال کامل را هم بیمه کند. در صورت نیاز اضطراری به خدمات درمانی در زمان مرخصی ، ماموریت و استراحت ، کارکنان باید به مراکز شرکتی مراجعه نمایند . هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشروطبه بستریشدن بیمهشده در مراکز درمانی و یا نقلوانتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی- درمانی طبق دستور پزشک معالج. ۳-۱-۱۴- در صورت تشدید خطر موضوع بیمهنامه و عدمموافقت بیمهگذار با افزایش حقبیمه.
با توجه به طرح های ارائه شده توسط شرکت های بیمه در تامین و جبران هزینه ای درمان گروهی را بر اساس شرایط قرارداد خود پرداخت می نماید که برای جبران هزینههای بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری،حادثه و سایر پوششهای اضافی درمانی بیمهشدگان است که در تعهد بیمهگر پایه نیست و طی این بیمهنامه در تعهد بیمهگر قرار میگیرد. بدیهی است که هر عملی عکس العملی و هر جراحی ای ناگزیر عوارضی دارد اما با توجه به منافع فردی می توان عوارض بعد از عمل لازک چشم را به جان خرید. بیمهگزار و بیمه شده مکلف اند با رعایت دقت و صداقت در پاسخ به پرسشهای بیمه گر کلیه اطلاعات راجع به موضوع بیمه را در اختیار بیمه گر قرار دهند. ماده ۷- اصل حسن نیت: بیمهگذار و بیمهشده مکلفاند در پاسخ به پرسشهای بیمهگر با رعایت دقت و صداقت، کلیه اطلاعاتشان را در اختیار بیمهگر قرار دهند. ماده ۱۷-کتبیبودن اظهارات: هرگونه پیشنهاد و اظهار بیمهگذار و بیمهگر در رابطه با این بیمهنامه باید بهطورکتبی به آخرین نشانی اعلامشده ارسال شود. ۱-۱۵- درصورتیکه بیمهگر بخواهد بیمهنامه را فسخ کند، موظف است موضوع را بهوسیله نامه سفارشی به بیمهگذار اطلاع دهد، دراینصورت بیمهنامه یکماه پس از تاریخ اعلام موضوع به بیمهگذار، فسخشده تلقی میشود.